【案例分享】整脊再整肌，肌肉得休息

一位46歲的女性主管，平常除了專注於電腦螢幕，也喜歡在休憩時閱讀書籍，但是長期的肩頸問題讓她相當困擾，酸痛僵硬已變成快要習慣的感覺，甚至連睡覺時都會感到頸部疼痛，工作疲倦時甚至會伴隨頭痛的產生。

她看過許多骨科、復建科醫師，醫生依據X光檢查告知其頸部的脊椎有幾節排列比較狹窄，但尚不到壓迫神經的嚴重程度，建議做頸椎牽引與電熱療治療。經過半年多的牽引，期間也做過中醫的推拿治療，但效果都無法持續超過三天，就回復到疼痛的狀況。久而久之，她開始覺得肩頸問題是無法根治了。她來門診時，疼痛已從脖子蔓延至右上手臂。

【案例分享】停止軟組織受傷與骨骼異位的惡性循環 (高爾夫球肘)

七十多歲的印刷廠老闆，平常的興趣是旅遊、拍照以及打高爾夫球，某一次打完高爾夫球後就覺得右手手肘內側不太舒服。之前也曾經出現過這種情形，都是去看骨科醫生，服用肌肉鬆弛劑以及止痛藥，過幾天就會比較好，但是這一次不知道為什麼拖了兩個月都沒有好轉，這段時間都沒辦法去打球，甚至影響到社交活動。

經過評估過後，發現他右手的橈骨(左上圖#1)以及尺骨(左上圖#2)有些微的異位，而造成異位的原因是因為旋前圓肌(左下圖上)以及旋前方肌(左下圖下)過於緊繃，可能是在某一次的擊球過程中用力過猛或突然的外力受傷所致。治療時首先矯正骨骼(例如下圖示，透過訓練控制橈骨與尺骨位置的旋前肌、旋後肌肌力)，再做肌筋膜的放鬆，經過三、四次的治療後終於痊癒，也可以繼續打球，他因此常介紹球友來治療。

【歐首案例分享】身體肌肉的防衛機制

一名35歲設計公司的男性創意總監，擁有豐富的極限運動經驗，舉凡滑水、滑雪、甚至跳水無一不涉獵的。然而，兩年前，無特殊原因，左臀突然出現異常痠痛，坐立難安，嚴重影響日常生活品質，在經醫生確診後，診斷為左梨狀肌 (piriformis) 筋膜炎。醫生施打了針頭長約20公分的消炎止痛針在臀部痛點上之後，其症狀雖得以減輕，但是此經歷卻讓他刻苦銘心。

近日，臀部痠痛又再度找上他，一樣的症狀但是卻同時出現在「兩側」，害怕接受注射的他前來求診，透過詳細的評估和檢查後，發現原來是「腰椎滑脫」造成了兩側梨狀肌緊繃！在調整「腰薦關節」以矯正「腰椎」和「骨盆」位置之後，並搭配梨狀肌、髂腰肌和膕旁肌軟組織放鬆療法，他的痠痛明顯地改善！也恢復了日常生活活動。

【案例分享】五年的小腿(跟)疼痛

很多人找我治療，告訴我某個部位酸痛時，我通常不會去治療該部位，因為那往往只是發病的點，而不是根源，因此必須找出問題的根源，才有辦法徹底解決酸痛。

一位35歲知名筆廠的男性主管，某天在工廠時，從約一公尺高的堆高機跌下，當場並沒有明顯的外傷或瘀青，就醫後包括X光等檢查，也沒有骨折或任何異常。但是爾後，至少一個月會大發作一次，右膝蓋以下，包括小腿與腳跟劇痛，無法走路，須請假在家休息。遍訪名醫，幾乎到了有人介紹，有一絲治癒的希望，便前往就醫，仍無法根治，一痛就是三天。發作原因不明，不見得走得多就更痛，正常時還可以打棒球，發作時連走路都不行，如此經過了五年。患者前來求診，也只是抱著試試看的心理。透過仔細的理學檢查，真正的關鍵是右骨盆前傾！俗稱髖骨易位，也就是醫學領域之­­薦腸關節失能（SI joint dysfunction）。第一次治療後，立刻感到好轉，經過每週兩次，連續四、五次治療，之後就不再發作。

【案例分享】臀中肌孿縮的反射痛

下腹環狀區域疼痛

某醫療器材行的老闆娘，約五十歲，下腹兩旁區域痛了三年，呈現環狀區域異物感，不論站、坐、臥都不舒服。泌尿科、婦產科、骨科、直腸科都檢查過了，並沒有異常；日常生活也未發生跌、撞等意外。仔細評估之後發現，其實是臀中肌(gluteus medius)攣縮，造成的反射痛（refer-pain），藉由肌筋膜治療法，三次就完全康復了。

【案例分享】高中生突然出現的長短腳

有位學生從國三開始跛腳，直到高三還是如此，走路的樣子是斜一邊而且拖著右腳行走。詢問病史，印象當中並沒有發生碰撞或跌倒等意外，從國三起，即使平常不疼痛，走路的步態也是跛腳、身體歪一邊；每隔二至三個禮拜就會痛到無法走路，得由父親背著上學，因為教室在樓上，根本無法上下樓梯，學校的體育課也無法參加，只能在一旁觀摩。遍尋名醫，大部分醫生的診斷是長短腳，但家長的疑惑是：之前國一、國二都正常，可以到處跑，為何會到了國三忽然變成長短腳？

【案例分享】困擾女主管十幾年的肩頸頭痛(大腿內收肌群攣縮)

金融業女性高階主管，她長期以來，耳朵後方兩個點永遠是痛的，說十幾年來，一天都沒有好過。西醫骨科、復健科門診，打針、吃藥、做復健；中醫針灸、推拿，都沒有辦法把那兩個痛點消除。除此之外，也買了一、二十萬元SPA療程，卻只能得到一時的緩解。去看醫生，大部份的醫生認為她的疼痛來自於壓力，建議最好能夠調整生活作息與生活態度，否則很難根除疼痛。

其實他真正原因來自下肢，大腿內收肌群攣縮，導致肩頸區域之斜角肌（scalene）僵硬，引發疼痛，故下盤的機能不健全，肩頸的疼痛點永遠無法解決。經過肌筋膜治療後，效果非常顯著，患者很無奈的表示：這麼多年來，只有你把這個痛點變不見！ 

【留言板】痠痛問答Q&A

痠痛經驗幾乎人人都有，甚至有人長年受頑固痠痛所苦，到處求醫仍不得解。
此留言板提供為痠痛所苦的朋友們發言提問，我將盡力為各位解答。